Main and moderated effects of multimorbidity and depressive symptoms on cognition

Objective: Multimorbidity, or the occurrence of two or more chronic conditions, is a global challenge, with implications for mortality, morbidity, disability, and life quality. Psychiatric disorders are common among the chronic diseases that affect patients with multimorbidity. It is still not well understood whether psychiatric symptoms, especially depressive symptoms, moderate the effect of multimorbidity on cognition. Methods: We used a large (n=2,681) dataset to assess whether depressive symptomatology moderates the effect of multimorbidity on cognition using structural equation modelling. Results: It was found that the more depressive symptoms and chronic conditions, the worse the cognitive performance, and the higher the educational level, the better the cognitive performance. We found a significant but weak (0.009; p = 0.04) moderating effect. Conclusion: We have provided the first estimate of the moderating effect of depression on the relation between multimorbidity and cognition, which was small. Although this moderation has been implied by many previous studies, it was never previously estimated.

Evaluación del disbalance autonómico en el paciente con serología positiva para enfermedad de Chagas: Score de diagnóstico y tratamiento

La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria (Trypanosoma cruzi), endémica en 21 países de América y que las migraciones la han dispersado en distintos continentes. Una de las manifestaciones más precoces de esta enfermedad son las alteraciones disautonómicas o disfunción autonómica. La severidad de este inadecuado funcionamiento del sistema nervioso autónomo resulta mensurable, de modo que la evolución y/o progresión de la enfermedad puede constatarse mediante la alteración de estudios clínicos y detección de anticuerpos antimuscarínicos. Estos anticuerpos están presentes en un 30% de los infectados y aparecen muy precozmente una vez instalada la parasitosis; además otros estudios, como la dispersión del QT (>65 mseg) y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (<100 mseg) presentan valores anormales. La utilización de nuevos paradigmas de atención, diagnóstico y tratamientos adecuados son imprescindibles para prevenir el desarrollo de esta cardiopatía.

Chagas disease is a parasitic disease (Trypanosoma cruzi), endemic in 21 countries of America and that migrations have dispersed it in different continents. One of the earliest manifestations of this disease is dysautonomic alterations or autonomic dysfunction. The severity of this inadequate functioning of the autonomic nervous system is measurable, so that the evolution and/or progression of the disease can be verified by altering clinical studies and detecting antimuscarinic antibodies. These antibodies are present in 30% of those infected and appear very early once the parasitosis is installed; In addition, other studies, such as QT dispersion (> 65 ms) and heart rate variability (<100 ms) show abnormal values. The use of new paradigms of care, diagnosis and appropriate treatments are essential to prevent the development of this heart disease.

A doença de Chagas é uma doença parasitária (Trypanosoma cruzi), endêmica em 21 países da América e que as migrações a dispersaram em diferentes continentes. Uma das primeiras manifestações desta doença são as alterações disautonômicas ou disfunção autonômica. A gravidade desse funcionamento inadequado do sistema nervoso autônomo é mensurável, de modo que a evolução e/ou progressão da doença pode ser verificada alterando os estudos clínicos e detectando anticorpos antimuscarínicos. Esses anticorpos estão presentes em 30% dos infectados e aparecem muito cedo, uma vez instalada a parasitose; Além disso, outros estudos, como a dispersão do QT (> 65 mseg) e a variabilidade da freqüência cardíaca (<100 mseg), mostram valores anormais. A utilização de novos paradigmas de atendimento, diagnóstico e tratamentos adequados são essenciais para prevenir o desenvolvimento desta doença cardíaca.

Primary adenosquamous cell carcinoma of the pancreas: the use of endoscopic ultrasound guided - fine needle aspiration to establish a definitive cytologic diagnosis / Carcinoma adenoescamoso primario de páncreas: uso de la técnica de biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico para establecer un diagnóstico citológico definitivo

Pancreatic cancer is the second most common malignancy of the gastrointestinal tract in the US, and adenocarcinoma has been identified as the most common type of pancreatic cancer. Different types of pancreatic cancers have been classified: adenocarcinoma, ductal adenosquamous carcinoma, solid pseudopapillary tumors, endocrine neoplasms, acinar cell carcinoma, squamous cell carcinoma, cystic tumors, primary lymphoma of the pancreas, and metastatic lesions of the pancreas. Adenosquamous carcinoma is extremely rare, behave in a very aggressive way and is responsible for the 1 to 4% of the pancreatic exocrine neoplastic lesions. We describe the case of an 82-years-old African American female, presenting to our institution with quantifiable weight loss (12 kg in 3 months), jaundice and abdominal pain. On admission, laboratory tests were obtained: total bilirubin: 11.07 mg/dl with a direct fraction of 10.32 mg/dl. Cross-sectional abdominal CT scan with contrast, showed a lesion localized in the pancreatic head (hypodense on T1, measuring 3.5 x 3.5 x 2.5 cm), with vascular invasion of the portal vein. EUS showed a solid, hypoechoic, not well-defined lesion (measuring 3.98 x 3.80 cm), localized between the head and neck of the pancreas. EUS-FNA was performed with a 22G needle using the fanning technique. The cytological specimens demonstrated components of both squamous carcinoma and adenocarcinoma. The patient underwent ERCP procedure, and biliary drainage was performed with an entirely covered metallic stent placement. After a month from the procedures, the patient died due to the severity of the disease. Endoscopic ultrasound has proven to be the best method to diagnose solid pancreatic lesions, including rare and aggressive type of tumors like primary adenosquamous cell carcinoma that we described in this very interesting case report

El cáncer de páncreas es la segunda neoplasia maligna más común del tracto gastrointestinal en los EE.UU. y el adenocarcinoma ha sido identificado como el tipo más común de cáncer de páncreas. Se han clasificado diferentes tipos de cáncer de páncreas: adenocarcinoma, carcinoma adenoescamoso ductal, tumores pseudopapilares sólidos, neoplasias endocrinas, carcinoma de células acinares, carcinoma de células escamosas, tumores quísticos, linfoma primario del páncreas y lesiones metastásicas del páncreas. El carcinoma adenoescamoso es extremadamente raro y se comporta de manera muy agresiva, es responsable del 1 al 4% de las lesiones pancreáticas exocrinas neoplásicas. Presentamos el caso de una mujer afroamericana de 82 años de edad, que fue admitida a nuestra institución con pérdida de peso cuantificable (12 kg en 3 meses), ictericia y dolor abdominal. Al momento de la admisión, se obtuvieron pruebas de laboratorio: bilirrubina total: 11,07 mg/dl con una fracción directa de 10,32 mg/dl. La tomografía computarizada abdominal transversal con contraste mostró una lesión localizada en la cabeza pancreática (hipodensa en T1, 5 x 3,5 x 2,5 cm) con invasión vascular de la vena porta. El ultrasonido endoscópico mostró una lesión sólida, hipoecoica, no bien definida de 3,98 x 3,80 cm, localizada entre la cabeza y el cuello del páncreas. La biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico se realizó con una aguja 22G utilizando la técnica de ventilación (Fanning). Los especímenes citológicos demostraron componentes de carcinoma escamoso y adenocarcinoma. El paciente se sometió a CPRE y el drenaje biliar se realizó con una prótesis metálica completamente cubierta. Después de un mes de los procedimientos, el paciente falleció debido a la gravedad de la enfermedad. El ultrasonido endoscópico ha demostrado ser el mejor método para diagnosticar lesiones pancreáticas sólidas, incluyendo tumores raros y agresivos como el carcinoma primario de células adenoescamosas que describimos en este interesante relato de caso

Prevalence of C282Y and H63D mutations in the HFEgene in patients from São Paulo and Southern Brazil / Prevalência das mutações C282Y e H63D no gene HFEem pacientes de São Paulo e do Sul do Brasil

ABSTRACT Hereditary hemochromatosis (HH) is an autosomal recessive disorder caused by mutations in the HFE gene; it is characterized by the risk of iron overload. C282Y and H63D are the most associated mutations in HH. This study aimed to determine the frequency of mutations in the south of Brazil and São Paulo. It used the real-time polymerase chain reaction (PCR) technique and the results collected from Genolab data. In 90 individuals, 46.67% had at least one of the mutations for HH. There is a high prevalence of these mutations in both populations, therefore searching for patients under clinical suspicion is recommended.

RESUMO A hemocromatose hereditária (HH) é uma desordem autossômica recessiva provocada por mutações no gene HFE e caracterizada pelo risco de uma sobrecarga de ferro. As mutações mais conhecidas associadas à HH são a C282Ye a H63D. Este estudo teve como objetivo determinar a frequência das mutações no sul do Brasil e em São Paulo. Ele utilizou a técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real e o resultado coletado dos dados do Genolab. De 90 indivíduos, 46,67%possuíam pelo menos uma das mutações para HH. Existe alta prevalência dessas mutações nas duas populações, portanto recomenda-se a busca em pacientes sob suspeita clínica.

Impacto da hormonioterapia associada ao escore de predição de Wells no diagnóstico de trombose venosa profunda em mulheres submetidas a ecografia vascular / Impact of hormone therapy linked to wells prediction score in the diagnosis of deep vein thrombosis in women submitted to vascular ultrasound

Introdução: A trombose venosa profunda (TVP) apresenta elevada morbimortalidade. O escore de Wells foi elaborado para melhorar a capacidade diagnóstica pré-teste para TVP. O objetivo deste estudo foi ajustar o escore de Wells para pacientes brasileiras e incluir a variável hormonioterapia (HT), comparando acurácia e poder de reclassificação do novo escore com o original de Wells. Método: Estudo observacional transversal em que foi realizada regressão logística para incluir a variável hormonioterapia (HT) ao Escore de Wells, criando um novo escore (escore HT), que foi calibrado e ajustado para a população estudada. A qualidade dos dados foi avaliada pela estatística Kappa. Resultados: Foram estudadas 461 pacientes com idade de 56,1 ± 20,8, das quais 103 tiveram diagnóstico ecográfico de TVP. O escore HT incluiu sete variáveis, pacientes que obtiveram pontuação de -4 a 0 foram consideradas de baixo risco; de 1 a 3, moderado risco; e de 4 a 11, alto risco para TVP, com calibração adequada (valor p = 0,59). A área sob a curva ROC para o escore HT foi 0,92 (IC 95% 0,90 - 0,95) e para o escore de Wells foi de 0,87 (IC 95% 0,84 – 0,91), mostrando diferença estatisticamente significativa (p < 0,05).Conclusão: A inclusão da hormonioterapia a um modelo de predição clínica demonstrou maior acurácia comparativamente ao modelo de Wells.

Introduction: Deep venous thrombosis (DVT) presents high morbidity and mortality. The Wells score is designed to improve the pretest diagnosing capacity for DVT. The purpose of this study was to adjust the Wells score for Brazilian patients and include the variable hormone therapy (HT), comparing accuracy and power of reclassification of the new score with Wells’ original score.Methods: Cross-sectional observational study in which logistic regression was performed to include the variable hormone therapy (HT) to the Wells score, creating a new score (HT score), which has been calibrated and adjusted for the population studied. Data quality was evaluated by the Kappa statistics.Results: We studied 461 patients aged 56.1 ± 20.8, of which 103 had sonographic diagnosis of DVT. The HT score included seven variables: patients who achieved a score of -4 to 0 are considered low risk; 1 to 3, moderate risk; and 4 to 11, high risk for DVT, withproper calibration (p = 0.59). The area under the ROC curve for the HT score was 0.92 (95% CI 0.90 — 0.95) and for the Wells score it was 0.87 (95% CI 0.84 — 0.91), showing a statistically significant difference (p < 0.05).Conclusion: The inclusion of hormone therapy into a clinical prediction model showed higher accuracy compared to the model of Wells.

Extracts from the leaves of Campomanesia velutina inhibits production of LPS/INF-γ induced inflammatory mediators in J774A.1 cells and exerts anti-inflammatory and antinociceptive effects in vivo

Campomanesia velutina (Cambess) O. Berg, Myrtaceae, popularly known as "gabiroba" or "guavira", is used in traditional Brazilian medicine to treat several diseases, including inflammation and rheumatism. Extraction and isolation from leaves of the plant afforded the active compound myricetin 3-O-rhamnoside, also known as myricitrin. The ethanolic extract of leaves of C. velutina and its ethyl acetate and methanolic fractions were evaluated in inflammation (carrageenan-induced paw oedema) and analgesic models (acetic acid-induced abdominal writhing and hot plate test). Moreover, the ethanolic extract, its fractions and the isolated compound were also in vitro evaluated for their ability to modulate NO, TNF-α and IL-10 production from J774A.1 macrophages stimulated by LPS/IFN-γ. In vivo assays showed remarkable anti-inflammatory activity of ethanolic extract, ethyl acetate and methanolic fractions. The antinociceptive activity of ethanolic extract and A was demonstrated in acetic acid-induced abdominal writhing test. In vitro assays demonstrated that ethyl acetate and methanolic fractions fraction and myricitrin inhibited NO production from macrophages J774A.1. Also Myricitrin induced production of IL-10 anti-inflammatory cytokine. None of the samples was able to inhibited TNF-α production. The results demonstrated for the first time the anti-inflammatory and antinociceptive activity of C. velutina. .

Alelos HLA na contratura de Dupuytren

A Contratura de Dupuytren (DC) é uma doença fibroproliferativa caracterizada pela formação de nódulos e cordões fibrosos que se retraem longitudinalmente em direção aos dedos causando à contratura digital que determina o aspecto de mão em garra, sendo por isso citada como diagnóstico diferencial da hanseníase. Sua incidência é maior na raça branca de origem européia, principalmente em adultos do sexo masculino com idade superior a 50 anos. Embora existam evidências do envolvimento genético no aparecimento da DC, até o momento nenhum gene foi associado como fator de risco para a doença.

Chemical constituents and leishmanicidal activity from leaves of Kielmeyera variabilis

Many phenolic compounds such as xanthones, quinones and coumarins have been isolated from Kielmeyera species; however the presence of flavonoids have been showed in other genera in the Calophylleae tribe as Caraipa, Mesua and Calophyllum. Six known glycosidic flavonoids: quercetin 3-β-O-galactopyranoside (1), quercetin 3-β-O-glucopyranoside (2), quercetin 3-O-α-rhamnoside (3), luteolin 6-C-β-glucopyranoside (4), isovitexin (5), kaempferol 3-O-α-rhamnoside (6) and one triterpene, lupenone (7) were isolated, for the first time, from organic crude extract of Kielmeyera variabilis Mart. & Zucc., Calophyllaceae, leaves. The crude organic extract from K. variabilis leaves exhibited 95% of leishmanidal activity at 20 µg/mL on amastigote-like form of Leishmania (Leishmania) amazonensis in vitro model and only compound 3 showed 40-45% of growth inhibition at concentration ranging from 0.78 to 20 µg/mL. In addition, quercetin 3-O-α-rhamnoside (quercitrin) was found to be the major metabolite. Our results and previous reports suggest that synergistic effects of flavonoid glycosides are the cause of significant leishmanidal activity of the crude organic extract from K. variabilis leaves.

Leishmanicidal, trypanocidal, and cytotoxic activities of endophytic fungi associated with bioactive plants in Brazil

One hundred and twenty-one isolates of endophytic fungi were recovered from leaves of the bioactive Brazilian plant species Ageratum myriadenia, Palicourea tetraphylla, Piptadenia adiantoides, and Trixis vauthieri. All fungal isolates were cultivated in liquid media and crude extracts were obtained with ethyl acetate. The crude extracts were tested in bioassay panels using Leishmania amazonensis, Trypanosoma cruzi, the enzyme trypanothione reductase (TryR) from Trypanosoma cruzi, and three human cancer cell lines. Thirty-three extracts (27.2 percent) exhibited at least one biological activity. Seventeen extracts (14 percent) were cytotoxic against one or more human cancer cell line with the IC50 values ranged of >0.2 to 25 µg/mL. Twenty-four extracts (19.8 percent) inhibited the activity of TryR, and three showed ability to inhibit the growth of T. cruzi above 60 percent and their IC50 values ranged among 1 to 10 µg/mL. Eleven extracts (9 percent) were able to inhibit the growth of L. amazonensis and showed with IC50 values ranged among 4.6 to 24.4 µg/mL. The endophytic fungi were identified as belonging to the genera Alternaria, Arthrinium, Cochliobolus, Colletotrichum, Penicillium, Fusarium, and Gibberella. An interesting result was obtained for the bioactive isolates UFMGCB 508, 537, 899 and 903, which were related to fungi associated with medicinal plants native to Asia, Australia, Africa, and Polynesia. These results indicate that bioactive plants living in Brazilian ecosystems are a potential host of endophytic fungi able to produce bioactive prototype molecules for drug development against neglected tropical diseases.

Chemical composition and acetylcholinesterase inhibitory activity of essential oils of Myrceugenia myrcioides(Cambess.) O. Berg and Eugenia riedeliana O. Berg, Myrtaceae / Composição química e atividade inibidora de acetilcolinesterase de óleos voláteis de Myrceugenia myrcioides(Cambess.) O. Berg and Eugenia riedeliana O. Berg, Myrtaceae

The chemical composition of volatile oils from two Myrtaceae species, Myrceugenia myrcioidesand Eugenia riedeliana, both native from the Brazilian Atlantic Rain Forest, was analyzed by GC-MS. Acetylcholinesterase inhibitory activity was colorimetrically evaluated for these oils. For M. myrcioides, monoterpene hydrocarbons represented the major class in the volatile oil, with α-pinene as the most abundant component and a weak inhibitory activity was observed, whilst for E. riedeliana sesquiterpenes were found in higher amounts, being valerianol the major compound, and this oil presented a strong acetylcholinesterase inhibition.

A composição química dos óleos voláteis de duas espécies de Myrtaceae, Myrceugenia myrcioidese Eugenia riedeliana, ambas nativas da Mata Atlântica, foi analisada por CG-EM. A atividade inibidora de acetilcolinesterase foi determinada colorimetricamente para estes óleos. Em M. myrcioides, hidrocarbonetos monoterpênicos representaram a classe majoritária de compostos presentes no óleo volátil, sendo α-pineno o componente mais abundante e a atividade inibidora de acetilcolinesterase foi baixa, enquanto para E. riedelianaos sesquiterpenos foram observados em maiores concentrações, sendo o valerianol o componente majoritário, e este óleo apresentou uma forte atividade inibidora da enzima.

Constituintes químicos voláteis e não-voláteis de Moringa oleifera Lam., Moringaceae / Volatile and non-volatile chemical constituents of Moringa oleifera Lam., Moringaceae

O estudo fitoquímico do extrato etanólico das folhas de Moringa oleifera Lam., Moringaceae, resultou no isolamento dos derivados benzilnitrilas niazirina, niazirinina e 4-hidroxifenil-acetonitrila, enquanto que das cascas dos frutos somente o octacosano foi obtido. Os óleos essenciais das folhas, flores e frutos foram analisados por cromatografia gasosa acoplada a espectrometria de massa. Os constituintes principais identificados foram: fitol (21,6 por cento) e timol (9,6 por cento) nas folhas, octadecano (27,4 por cento) e ácido hexadecanóico (18,4 por cento) nas flores e docosano (32,7 por cento) e tetracosano (24,0 por cento) nos frutos. As estruturas dos compostos isolados foram identificadas a partir de técnicas espectroscópicas (RMN, IV e EM). A 4-hidroxifenil-acetonitrila está sendo citada pela primeira vez para o gênero Moringa e os óleos essenciais das flores e frutos estão sendo citados pela primeira vez para a espécie M. oleifera.

Phytochemical analysis of the ethanol extract from leaves of Moringa oleifera Lam., Moringaceae, yield the benzylnitriles: niazirine, niazirinine and 4-hydroxyphenylacetonitrile, while of fruit shells only octacosane was isolated. The essential oils from leaves, flowers and fruits were examined by gas chromatography-mass spectrometry. The major constituents identified were: phytol (21.6 percent) and thymol (9.6 percent) in the leaves oil, octadecane (27.4 percent) and hexadecanoic acid (18.4 percent) in the flowers oil, docosane (32.7 percent) and tetracosane (24.0 percent) in the fruits oil. The structures of all compounds were identified by spectroscopic analyses (NMR, IR and MS). 4-hydroxyphenylacetonitrile is reported for the first time to the Moringa genus and the essential oils of flowers and fruits are reported for the first time to the species M. oleifera.

Inibição e reversão da agregação plaquetária de eqüinos in vitro com o uso de ketoprofeno, fenilbutazona e flunixim meglumine / In vitro inibition and reversion of equine platelet aggregation using ketoprophen, phenylbutazone and flunixin meglumin

Como são várias as enfermidades e os distúrbios que induzem à hipercoagulabilidade e à pré-ativação de plaquetas em eqüinos. A atividade de medicamentos utilizados para controle dessas enfermidades sobre a agregação de plaquetas pode, não apenas servir para avaliar sua evolução, como também a resposta terapêutica. Com o objetivo de avaliar a prevenção e a reversão da agregação plaquetária de eqüinos in vitro foram utilizados os antiinflamatórios não esteroidais (AINES): ketoprofeno, fenilbutazona e flunixim meglumine. A comparação demonstrou que a fenilbutazona e o ketoprofeno previnem a agregação de plaquetas de eqüinos induzida pelo ADP, de forma mais eficaz do que o flunixim-meglumine e, superior ao fragmento monoclonal de anticorpo Reopro, sendo semelhante a dos bloqueadores de receptores de membrana Ro-438857 e RGDS. Quanto a reverão da agregação plaquetária tanto a fenilbutazona quanto o ketoprofeno demonstraram efeitos dose-dependente.

Several diseases may lead to platelet pre-activation and hypercoagulability states in horses. The activity of many drugs against platelet aggregation may, not only contribute to the evaluation of a disease but also its response to the therapy. With the aim to study in vitro prevention and reversion of platelet aggregation, the non steroidal anti-inflammatory drug (NSAID): ketoprophen, phenylbutazone and flunixin-meglumin were evaluated. The comparison demonstrated that phenylbutazone and ketoprophen prevented platelet aggregation induced by ADP better than flunixin-meglumin, in a superior manner to the monoclonal antibody Reopro, and in a better way than the membrane receptor blockers Ro-438857 and RGDS. The reversion of platelet aggregation demonstrated that even phenylbutazone or ketoprophen have a dose-dependent effect.

Métodos para avaliação da atividade antimicrobiana e determinação da Concentração Mínima Inibitória (CMI) de plantas medicinais / Methods for evaluation of the antimicrobial activity and determination of Minimum Inhibitory Concentration (MIC) of plant extracts

Várias pesquisas vêm sendo desenvolvidas e direcionadas no descobrimento de novos agentes antimicrobianos provenientes de extratos de plantas e outros produtos naturais, para serem aplicados em produtos farmacêuticos e cosméticos. Atualmente, existem vários métodos para avaliar a atividade antibacteriana e antifúngica dos extratos vegetais. Os mais conhecidos incluem método de difusão em ágar, método de macrodiluição e microdiluição. A proposta dessa revisão é apresentar diferentes métodos comumente utilizados na pesquisa de novos agentes antimicrobianos, provenientes de extratos vegetais, e elucidar os principais fatores interferentes. Dessa maneira, contribuir como fonte de pesquisa para o desenvolvimento de futuros trabalhos relacionado ao estudo de atividade antimicrobiana de produtos naturais.

Several researches have been developed to search for new antimicrobial agents from extracts of plants and other natural products to be used in pharmaceutical and cosmetic products. Nowadays there are many methods to evaluate the antibacterial and antifungal activity of the plant extracts. The most known assays have been based on diffusion in agar; and micro and macrodilution methods. The purpose of this review is to describe the different methods commonly used for the determination of new antimicrobial agents from the plants extracts and elucidate the main interference factors. Moreover, this contributes as research source for future development of investigations related to the study of antimicrobial activity from natural products.

Preocupação de idosos em relação a quedas / Preoccupation of elderly people concerning falls

Objetivos: as quedas e o medo de cair são um importante problema de saúde pública entre os idosos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a preocupação de idosos com novas quedas e identificar em quais atividades ela acontece. Metodologia: 26 idosos (76,2 ± 6,3 anos, 84,6% do gênero feminino) dos Programas de Saúde da Família “Jóquei Clube” e “Três Lagos”, da cidade de Marília, São Paulo. A avaliação da preocupação de novas quedas foi feita utilizando-se a Escala Internacional de Eficácia de Quedas elaborada pelo PROFANE, dividida em três partes: atividade de vida diária (AVD), atividade física (AF) e atividade social (AS). Resultados: a maioria dos participantes manifestou grande preocupação com novas quedas nas atividades de limpeza de casa (73,1%). No aspecto AF, grande parte das pessoas demonstrou muita preocupação na realização de atividades como sentar-se ou levantar-se de uma cadeira (73%). Nas atividades sociais, houve grande preocupação para a maioria dos itens avaliados. A média de quedas foi maior na faixa etária de 75-84 anos (2,9), em comparação com as outras faixas etárias (2,4-³85 anos; 1,63-65 a 74 anos) Conclusão: O estudo permitiu observar que existe um grande medo de idosos com novas quedas nas atividades básicas de vida diária.

Objective: falls and the fear of falling are an important problem of public health among the elderly. This work aims to evaluate the fear of elderly concerning new falls and to identify in which activities these happen. Methodology: 26 aged (76,2 ± 6,3 years, 84.6% were female) from the Family Health Programs "Jockey Clube" and "Três Lagos", in Marília, São Paulo. The evaluation of fear of new falls was made using the Falls Efficacy Scale International elaborated by PROFANES, divided in three parts: everyday activities (EA), physical activity (PA) and social activity (SA). Results: most part of participants revealed great concern with new falls in activities such as home cleaning (73,1%). Concerning PA, most people showed concern with the accomplishment of activities such as sitting down or stading up (73%). In social activities, for most questions evaluated a great concern was expressed. The average of falls was higher for ages 75-84 years (2,9) as compared to other ages (2,4 - ³ 85 years; 1,63 - 65 to the 74 years). Conclusion: The study allowed to observe that elderly people are very much concerned with new falls in basic everyday activities.

Regression of the fibrous disease of the breast in a non-diabetic woman after pregnancy and breastfeeding

Fibrous mastopathy, also known as diabetic mastopathy and lymphocytic mastopathy, may mimic breast cancer at the physical examination, mammography, and ultrasound. We report a case of a woman who presented a non-tender mass clinically suggestive of breast carcinoma; however, the fine-needle aspiration cytology indicated atypia and the core needle biopsy revealed lymphocytic mastopathy. The magnetic resonance imaging of the breast showed a lesion with benign features. It was not demonstrated diabetics mellitus and autoimmune diseases. The patient got pregnant, breastfed, and it was observed the progressive regression of the lesion, with complete disappearance of the solid mass. Three years and three months later, there was no palpable mass at the clinical examination and ultrasound. In conclusion, fibrous mastopathy shall be considered for all breast lesions, regardless of the diagnosis of diabetes mellitus. Once a definitive diagnosis of this pathology is reached, it is recommended clinical, imaging studies and fine-needle aspiration biopsy follow-up of the patient, avoiding unnecessary surgical procedures.

A mastopatia fibrótica, também conhecida como mastopatia diabética e mastopatia linfocítica, pode, ao exame clínico, mamografia e ultra-som, simular um carcinoma mamário. Descrevemos o relato de uma mulher na qual o nódulo foi inicialmente suspeito de carcinoma mamário, mas o diagnóstico pela punção aspirativa com agulha fina foi de atipia, e o com biópsia com agulha grossa foi de mastopatia linfocítica. A ressonância magnética da mama mostrou a lesão com características de benignidade. Não foram demonstradas diabetes mellitus e doenças auto-imunes. A paciente engravidou, amamentou e foi observada regressão progressiva da lesão, com desaparecimento da mesma. A paciente persiste sem lesão na mama ao exame clínico e de ultra-som após acompanhamento de três anos e três meses. Em conclusão, a mastopatia fibrótica deve ser considerada para todas as lesões de mama, mesmo em pacientes sem diabetes mellitus. Quando o diagnóstico definitivo da patologia for realizado, é recomendável o acompanhamento da paciente com estudos clínicos e de imagem e biópsia com agulha fina, evitando-se procedimentos cirúrgicos desnecessários.

Trasplante autólogo de médula ósea como tratamiento de enfermedades autoinmunes: mecanismos y resultados / Autologous Bone Marrow Transplantation as a Treatment for Autoimmune Disease: Mechanisms and Results

Las enfermedades autoinmunes se caracterizan por una respuesta del sistema inmune del individuo hacia tejidos propios. Una línea de investigación actual es el tratamiento de estas enfermedades y el desarrollo de tolerancia. Una de las opciones en la búsqueda del desarrollo de tolerancia es el trasplante autólogo de médula ósea: la variantes del trasplante de médula ósea que hace uso de células progenitoras hematopoyéticas propias. La posibilidad de usar este tipo de trasplante como tratamiento de enfermedades autoinmunes se originó en los hallazgos de remisiones de enfermedades autoinmunes coexistentes, en pacientes que eran trasplantados por enfermedades oncológicas. En esta revisión presentemos el fundamento teórico de este tratamiento, así como una recopilación de los estudios preclínicos y clínicos más relevantes en esta materia. Aunque algún reporte inicial puso en duda la utilidad de dicho procedimiento, en general, los resultados son alentadores. Es necesario que más pacientes en diversos estadios de las enfermedades autoinmunes sean referidos a centros especializados de manera que sea posible recopilar la información de manera ordenada y sistemática, y se pueda arribar a un conocimiento sobre el papel que juega este tipo de tratamiento en las enfermedades autoinmunes.

Autoimmune diseases are characterized by immune response against self antigens. One of the current research interests in this field is oriented toward development of tolerance. One of the newest options in the search for tolerance is autologous bone marrow transpiantation: a variant of bone marrow transplant in which the patient's own hematopoietic stem cells are reinfused after myeloablative therapy. The idea of using bone marrow transplant in treatment of autoimmune diseases derived from observing remission in autoinmune diseases in patients transplanted due to coexisting neoplastic disease. Although an isolated initial report of bone marrow transplant as treatment for autoimmune disease questioned the utility of this procedure, over all, results are encouraging. To compile information in a programmed and systematic manner, it is necessary to send more patients in all stages of immune diseases to specialized centers to be included in large multicenter randomized trials. In time, the role for this procedure in autoimmune diseases will become clear.

Estudo aberto, randomizado, comparativo, para avaliar a eficácia da enoxaparina comparada à heparina näo fracionada na profilaxia do trombo-embolismo venoso em pacientes submetidos a artroplastia total do quadril pela mesma equipe ortopédica / Open, randomized, comparative study to evaluate the efficacy of enoxaparin as compared to unfractionated heparin in the prophylaxis of venous thromboembolism in patients who underwent total hip replacement

O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia e segurança da enoxaparina na profilaxia do tromboembolismo venoso em pacientes submetidos a artroplastia total do quadril, comparada com a heparina convencional não fracionada. Setenta pacientes foram submetidos a artroplastia total do quadril de dezembro de 1996 a junho dw 1997. Destes, 34 fizeram uso de heparina não fracionada para prevenir tromboembolismo venoso. Dos 70 pacientes, 11 tiveram trombose profunda no pós-operatório, comprovada por flebografia, sendo que 5 pertenciam ao grupo enoxaparina e 6 ao grupo heparina não fracionada. Um paciente evoluiu para óbito por embolia pulmonar...

Trauma ocular no trabalho / Work related ocular injuries

Com o objetivo de identificar as profissões mais expostas ao risco de trauma ocular, o agente causal mais frequente e a utilização de meios de proteção, realizou-se estudo prospectivo de 68 casos de trauma ocular atendidos no Setor de Oftalmologia do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre durante dois meses. Foram aplicados questionários durante as consultas para obtenção de dados que permitissem traçar um perfil do trabalhador exposto a trauma ocular. Foram detectados 29 casos (42 por cento) de trauma ocular durante o trabalho, todos do sexo masculino, idade média de 34,3 anos. As profissões mais arriscadas pertencem a ramos de metalurgia e construção civil. Corpos estranhos no olho foram a principal causa de trauma (48 por cento). O uso de proteção ocular ocorreu em apenas 20 por cento dos trabalhadores. Este estudo proporciona uma visão atualizada da ocorrência de truma ocular no trabalho em nossa realidade, ressaltando a importância do uso de proteção ocular para prevenir lesões oculares no local de trabalho